武汉珞瑜东路内分泌科老中医门诊部：甲减疲乏畏寒晨起眼睑浮肿四肢沉重中药怎么治好？

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武汉珞瑜东路内分泌科老中医门诊部：甲减疲乏畏寒晨起眼睑浮肿四肢沉重中药怎么治好?有不少甲减初起多无明显诱因出现，多见：神疲乏力，畏寒，晨起眼睑浮肿，四肢沉重，口干稍苦，腹胀，烦躁易怒，偶有颈前部肿胀感，纳食一般，入睡困难，大便不成形，舌淡红、有齿痕、苔薄白，脉沉弦。中医认为处于甲减期，病变脏腑主要责之肝、脾、肾，病机总属虚中夹实。肾阳亏虚，失于推动温煦故见乏力、畏寒肢重。气化无权，水湿内停故见眼睑浮肿。火不暖土，脾失健运，故而出现腹胀、大便不成形等表现。肝气郁结，疏泄失常，气滞痰凝壅结于颈前致烦躁易怒、颈前部肿胀感、口苦等表现。

中医诊断：这类甲减属脾肾阳虚，肝郁痰结之证。

治法：温补脾肾，理气化痰散结。

处方：六味地黄丸加减。

方药组成：生地黄、熟地黄、山萸肉、茯苓、泽泻、益智仁、覆盆子、紫河车、高良姜、香附、北柴胡、白芍、法半夏、枳实、夏枯草、炒酸枣仁、远志。可开中药7剂，每日1剂，水煎服，早晚饭后30分钟分服。西药遵医嘱。嘱：清淡饮食，适当调节情志。

若方证相合，一般药后畏寒、眼睑浮肿、腹胀等会有改善，若仍有乏力、颈前部肿胀感，舌淡红、有齿痕、苔薄白，脉弦滑。可予上方去高良姜、香附加山慈菇、牛蒡子、郁金以增化痰散结之力。可开中药7剂，煎服法同前。嘱：定期复查甲状腺功能。

方解：

方中以六味地黄丸为基础方以“阴中求阳”，益智仁、覆盆子补肾助阳，温而不燥，紫河车补益精血，高良姜、香附温中理气以助脾运，北柴胡、白芍、法半夏、枳实、夏枯草共奏疏肝化痰散结之功，炒酸枣仁、远志养阴安神以助眠。

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