武汉解放路妇科老中医门诊部：子宫腺肌症月经第1日腹痛剧烈月经量少中药怎么治好？

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武汉解放路妇科老中医门诊部：子宫腺肌症月经第1日腹痛剧烈月经量少中药怎么治好?不少子宫腺肌症有多年痛经史，常服止痛片维持，多有：月经第1日，腹痛剧烈，月经量不多，经色紫暗，面色苍白，气短乏力，下肢冰冷，经间期拉丝样带下不显，夜寐欠佳，入睡迟，寐浅梦多。舌质红，苔腻，脉细弦。中医认为痛经较甚，有下肢冰冷、月经量少、经色紫暗等为肾阳虚衰、气滞血瘀之症，亦见寐浅多梦、舌质红、脉弦等心肝气郁化火之象，证属肾阳不足，心肝气郁，夹有瘀血，病情复杂。时值经期，即按行经期论治，择清心益气汤加减论治。

中医诊断：这类子宫腺肌症属气滞血瘀之证。

治法：按经期论治，理气化瘀，清心健脾。

处方：清心益气汤加减。

方药组成：钩藤、莲子心、合欢皮、青龙齿、酸枣仁、茯苓、茯神、炙龟板、太子参、党参、黄芪、生白术、炒白术、陈皮、木香、炒山药、山楂。可开中药7剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。另取灵芝粉、琥珀粉，吞服，每日2次。

若方证相合，一般药后经期第15日，痛经会有改善，血块不多，若仍有乏力，下肢冰冷，夜寐欠安，或近日带下量少，腹胀纳差。舌尖红，苔腻，脉细弦。若值经后中末期，治法：健脾滋阴，少佐助阳。处方：生白术、炒白术、陈皮、木香、钩藤、莲子心、合欢皮、酸枣仁、炒丹皮、太子参、炒山药、荆芥、续断、巴戟天。3剂，煎服法同前。取灵芝粉、琥珀粉，吞服，每日2次。

后续待经前期时治以补肾助阳，清心健脾，方选补天种玉丹加减。方药组成：丹参、赤芍、白芍、山萸肉、茯苓、茯神、续断、炒山药、鹿茸片、巴戟天、生白术、炒白术、木香、陈皮、钩藤、莲子心、合欢皮、酸枣仁、肉桂、山楂。可开中药7剂，煎服法同前。灵芝粉吞服，每日2次。

方解：

方中钩藤、莲子心清心肝、安魂魄。青龙齿镇心安神，合欢皮、茯苓、灵芝宁心安神。配伍党参、黄芪、白术、陈皮、木香等振奋脾胃阳气，恢复后天生化之源，达到心肝火降、中阳健旺之目的。且党参、白术、茯苓健脾利水，引血下行，佐以山楂、琥珀活血化瘀，使得经血得行，通则不痛。

至经后末期，即将重阴转阳，然有乏力、下肢冰冷、夜寐欠安、腹胀纳差等脾肾不足、心肝气郁之症，此时宜健脾滋阴、温肾助阳并举。予太子参、白术、山药、陈皮、木香滋阴健脾，钩藤、莲子心、合欢皮、酸枣仁清心平肝，续断、巴戟天补肾助阳。即至经前期，予补天种玉丹，山萸肉、续断、鹿茸片、巴戟天、肉桂共奏温补肾阳之效，取丹参一味功同四物之意，与白芍、炒山药滋阴益肾，茯苓、白术、木香、陈皮健脾益气，赤芍、山楂、合欢皮活血散瘀，钩藤、莲子心、酸枣仁、灵芝安定心神，以待重阳转阴、经水来潮。

若月经将净，痛经已缓，夜寐安，但有纳差、苔腻等痰湿之象。故以经后期论治，选用归芍地黄汤滋阴填精，合越鞠二陈汤理气化痰，亦解归芍地黄等药物滋腻。等至经前期再选补天种玉丹加入调理心脾之品。

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