武汉杨园街心脑血管病老中医门诊部：肺心病咳嗽痰白气喘下肢水肿腹泻用什么中药治好？

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武汉杨园街心脑血管病老中医门诊部：肺心病咳嗽痰白气喘下肢水肿腹泻用什么中药治好?有不少的肺心病初起多不慎受寒后出现咳嗽、痰白，长期予抗炎、祛痰等药物控制。多有：咳嗽痰白，气喘，端坐呼吸，下肢水肿，畏寒，腹泻，2~3次/日，眠差，纳呆，舌淡苔白，脉弦数。中医认为机体阳气亏虚，难以御邪，外寒感而袭之，内外合邪，故气逆上行发为咳嗽。寒邪郁肺，肺不布津，聚而成痰，故见咳痰。仅止咳标，未补其本，邪伏于内，故久治不愈，反复引触之下，发为支气管扩张。久病迁延，肺虚及脾，中阳不足，脾运失职，故见食运不济则纳差，水运不利则腹泻。后天病及先天，肾阳不足，故畏寒。蒸化失常，湿性趋下，则双下肢水肿。肾阳衰惫，水寒射肺，肺失宣肃，气郁肺宇，故见气喘、端坐呼吸。肺失治节，水饮不循常道，流聚肺底，故见胸腔积液。水气凌心，干扰神明，故眠差。

中医诊断：这类肺心病属本为肺脾肾虚，标在水犯三焦之证。

治法：温阳利水、宣肺止咳。

处方：真武汤合射干麻黄汤加减。

方药组成：炮附子、白术、黄芪、茯苓、泽泻、葶苈子、射干、麻黄、紫菀、五味子、养心草、合欢皮、桔梗、山楂，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后咳喘、呼吸、下肢水肿、畏寒、腹泻、纳呆等会有改善，若仍失眠，舌淡苔白，脉沉。可予上方去桔梗，入车前子强利水之功，夜交藤安神助眠。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中炮附子为辛甘大热之品，尤善温肾壮阳，补火散寒，以复肾主水之能。白术温燥、茯苓淡渗，二药相须，燥脾渗湿，合黄芪补气利水，三药同用，补土制水。泽泻入肾、膀胱二经，善渗泄水道，专能通行小便，葶苈子功能泻肺平喘、利水消肿，擅利上焦积水，以通降肺气。合方射干麻黄汤，功在化痰止咳、复肺治节，方中射干化痰利咽，同时清热解毒防痰浊久郁化火。麻黄宣肺平喘，可宣发上焦郁气。紫菀温润除痰，合五味子敛肺降气。养心草、合欢皮合茯苓宁心安神。使以桔梗载药上行，虽重治本，亦当解除所苦之标。再入山楂消食和胃，既助前方芪、术补土，又助泽泻化浊。全方和调肺、脾、肾，复各脏之机转，同时辅以攻逐之品，方能扶正不敛邪，驱邪不伤正。

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